В рамках еженедельной авторской колонки руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш» представлен подробный разбор черепно-мозговых травм (ЧМТ), часто встречающихся в зоне СВО и гражданской жизни.

Основные положения материала:
1. **Переломы основания черепа** классифицируются по локализации:
- *Передняя черепная ямка*: сопровождается кровотечением из носа, назальной ликвореей, а также симптомами «монокля» или «бинокля» (кровоподтеки под веками на 2-3 сутки).
- *Средняя черепная ямка*: характеризуется истечением спинномозговой жидкости или крови из уха, потерей слуха и гемипарезом мимической мускулатуры.
- *Задняя черепная ямка*: наиболее тяжелая форма, вызывающая нарушения глотания, дыхания и парез трапециевидной мышцы, что часто приводит к летальному исходу в первые часы.
Лечение обычно консервативное, операция применяется в исключительных случаях.

2. **Открытые ЧМТ** делятся на проникающие (повреждение костей, оболочек и вещества мозга), непроникающие (повреждение костей при целой оболочке) и базальные (затрагивающие основание черепа).

3. **Противопоказания к применению опиоидов (включая промедол)** при ЧМТ:
- Угнетение дыхательного центра.
- Затруднение оценки уровня сознания из-за сонливости.
- Риск усиления отёка мозга.
- Вазодилатация, ведущая к снижению артериального давления и ухудшению кровоснабжения мозга.
- Усиление тошноты и рвоты.