В рамках авторской колонки руководителя проекта «[Курсы тактической медицины](https://t.me/tacticalmedicinecourses)» с позывным «Латыш» представлен клинический протокол применения комбинации фентанила и лидокаина для усиления обезболивающего эффекта (потенцирования аналгезии). Сочетание препаратов позволяет снизить дозу опиоидов на 30-40%, что критически важно при помощи тяжелораненым для минимизации риска угнетения дыхания, тошноты и спазма сфинктера Одди.

Механизм действия основан на синергии: фентанил активирует центральные опиоидные рецепторы, а лидокаин блокирует периферические натриевые каналы и модулирует NMDA-рецепторы, предотвращая болевую гиперчувствительность.

Клинический протокол:
— Болюсное введение: лидокаин (1.5 мг/кг) вводится внутривенно медленно в течение 5 минут, через 2-3 минуты вводится фентанил (0.5-1 мкг/кг).
— Поддерживающая инфузия: лидокаин (1-2 мг/кг/час) и фентанил (0.5-1 мкг/кг/час).

Комбинация применима и с другими опиоидами (промедол, морфин) при условии снижения их стандартных дозировок. При применении необходим мониторинг ЭКГ и неврологического статуса из-за риска аритмий и токсичности лидокаина. Противопоказания: аллергия на амидные анестетики, нарушения проводимости сердца, печеночная недостаточность и эпилепсия. Метод эффективен при переломах таза, множественных травмах и болезненных перевязках.