Аваскулярный некроз кости является серьезным осложнением боевых травм, которое может развиваться даже при незначительных осколочных ранениях конечностей, не требующих немедленной эвакуации. Согласно статистике медицинской службы в зоне СВО, патология встречается в 2-3% случаев проникающих ранений без массивного кровотечения, а при незначительных осколочных повреждениях вероятность некроза возрастает до 5-7%. Заболевание возникает из-за нарушения кровоснабжения костной ткани (повреждение сосудов, тромбоз или сдавление гематомой), что ведет к гибели остеоцитов. Процесс протекает стадийно: ишемия (24-72 часа), формирование зоны демаркации (следующие недели) и коллапс костных балок (через 2-3 месяца). Клинические признаки проявляются отсроченно, через 4-8 недель после ранения, и включают «сверлящие» боли, контрактуру сустава и деформацию кости. Наиболее уязвимы головка бедренной кости, проксимальный отдел плечевой кости и таранная кость. Консервативная терапия в полевых условиях включает применение пентоксифиллина (100 мг 2-3 раза в сутки в течение 14-20 дней), препаратов кальция с витамином D3 (Кальций-Д3 Никомед) и остеогенона, однако при прогрессировании процесса необходимо хирургическое вмешательство. Требуется длительный мониторинг состояния костной ткани даже при легких ранениях.